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委托鉴定申请书

委托鉴定申请书范文

时间:2023-05-13 实用申请书

[荐]委托鉴定申请书范文(10篇)。

申请书的一般要包括标题、称谓、正文和结尾,我们是一定要了解申请书的。如何正确的利用申请书去提出诉求呢?为了满足您的期望实用申请书特别为您准备了一篇“委托鉴定申请书范文”,相信一定会对你有所帮助!

委托鉴定申请书范文【篇1】

申请人:xx,男,汉族,20xx年xx月xx日生。

监护人:xx,男,汉族,20xx年xx月xx日生。

被申请人:xx市优抚医院,负责人地址:长江一路与渤海十一路路口向西路北。

申请事项:伤残等级鉴定,护理等级鉴定,护理期限,误工时间申请事实与理由

20xx年xx日xx日下午二点多,原告在滨州市优抚医院被人打伤,伤至颈部,左侧眉弓受伤,在被告处简单缝合,被其送往滨州市医学院附院,入院诊断为颅脑外伤,颈脊髓损伤,完全不能自理。由于附院治疗效果不明显,原告被迫转院到滨州市中心医院治疗,经过中心医院的治疗,出院时不能自行小便,厌食,对光反应灵敏,完全不能自理。现在申请人已经出院,因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定,特向贵院申请,请法院批准。

申请人:xxx

日期:20xx年xx月xx日

委托鉴定申请书范文【篇2】

建平县人民法院:

原告李兆军诉被告联通公司建平分公司、电力公司建平供电分公司、三道沟村委会财务赔偿纠纷一案,为确定发生电气故障的起火点的准确装置及直接原因,被告电力公司建平供电分公司申请人民法院委托有鉴定资质的司法鉴定机关,对20xx年5月23日发生电气故障的变压器发生电气故障的起火点的准确装置及起火的直接原因做出司法学鉴定。

申请人;

20xx年11月29日

委托鉴定申请书范文【篇3】

___市人力资源和社会保障局:

本人______,男,汉族,___年___月___日出生;身份证号码为______;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组,联系电话____________。

本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作过程中,本人__________________(受伤经过)。事故发生后,项目部第一时间将本人送进______康复医院急诊入院治疗,经医院初步诊断结果为:左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨头骨折。现已出院,正在进行恢复锻炼。

现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜,特申请劳动能力鉴定,望办理为谢!

此致

敬礼!

申请人:(签字并按手印)

___年___月___日

委托鉴定申请书范文【篇4】

申请人:_________________

被申请人:_________________有限公司

申请调取证据的内容:

被申请人北京_______有限公司通过支票支付给北京_______有限公司的房租水电等费用,支付上述费用的银行账户打款记录:

_____年_____月,金额________元

_____年_____月,金额________元

_____年_____月,金额________元

调取证据的原因及证明的事实:

被申请人提交的与北京______贸易有限公司签订的协议为虚假协议。因为事实并不如协议中第三条所称:“乙方在经营期间所产生的租赁费用、人员工资、水电费等全部费用由乙方自行承担。”此房租水电的缴纳事实情况能够客观证明被申请人与北京____________有限公司签订的协议的真伪。由此可进一步证实,上述两个公司的关联性,被申请人应依法承担的法律责任。

此致

____________区人民法院

申请人:_________________

_____年_____月_____日

委托鉴定申请书范文【篇5】

工伤职工姓名:______________;性别:______________年龄:______________岁籍贯:_________________省__________市

职业:_________________;身份证件号码:_________________;家庭住址:_____________申请方名称:_________________(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)申请方联系人:______________;申请方联系电话:_____________工伤职工所在单位是否参加工伤保险:______________用人单位名称及地址:______________工伤认定时间:_________________年__________月__________日收到初次鉴定结论时间及等级:_________________年__________月__________日,伤残_____级申请再次鉴定的事实与理由:_________________(劳动能力再次鉴定申请书范文内容包括申请劳动能力鉴定的类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的时间)申请方:______________申请日期:_________________年__________月__________日申请方所附材料:_________________发生工伤后所有有效病历、工伤认定结论书、市级劳动能力鉴定结论通知书、市级劳动能力鉴定结论通知书送达回证、身份证或户口本及其他相关材料(以上所有资料均提供复印件),工伤职工近期同底免冠1寸彩色照片5张。

委托鉴定申请书范文【篇6】

尊敬的领导:

根据________号文件:,本人于________年____月至________年____月在________大学完成了________________学位培养计划,成绩合格,被授予________硕士学位。

在学习期间,本人学习费用共计1.4万元,据文件精神,学习费用按6:2:2的比例,分别有同级财政、学员所在单位、学员个人承担。特申请由市财政承担学费的60%,计人民币捌仟肆佰元整(8400元),我学校承担费用的20%,计人民币贰仟捌佰元整(2800元),请领导批示。

特此申请。

申请人:

________年____月____日

委托鉴定申请书范文【篇7】

申请人:XXX,性别:XX,民族:汉, XX年XX月XX日出生

住址:遵义市XX区XX路XX号。邮编:563000

委托代理人:xx xx山一律师事务所律师

地址:XX省XX市中华南路259号外贸大厦8楼

电话:13XXX168 0852—82XXX11

委托事项:

申请人民法院对申请人的伤残等级及相应的医疗期、护理期进行委托鉴定。

事实和理由:

XX年XX月XX日,申请人在XX地点与被告因XX原因发生人身损害事故。

申请人经过治疗,现已经出院,却因此而产生了重大的后遗症,但是对申请人的伤害赔偿问题与上述等原被告无法达成一致意见。

现申请人已经将上述等被告诉至贵院,要求对申请人的人身损害进行赔偿。故特向贵院申请对申请人的本次人身损害中的伤残等级、营养费及护理费委托进行鉴定。

申请人:

委托代理人:xx律师

二0xx年xx月xx日

委托鉴定申请书范文【篇8】

申请人和被告刘xx等人道路交通事故纠纷一案,案号浔民一初字第xxxx号,已起诉到浔阳区人民法院,案件正在审理中。申请人因交通事故造成身体受伤,经司法鉴定构成10级伤残。现为了明确申请人因伤残需要的护理时间,利于人民法院进行裁判。申请人根据法律的有关规定向你院提出申请,请求你院委托司法鉴定机构进行鉴定。

此致

敬礼

申请人:

20xx年xx月28日

委托鉴定申请书范文【篇9】

________银行________分行________支行:

本单位于________年____月____日收到一笔境外汇入款,币种及金额为(外币,小写),该笔款项的性质为.我单位现申请办理结汇,结汇金额,外币资金在账号中扣划,人民币资金划入账号中,结汇资金用于。

特此申请!

申请单位公章:

________年____月____日

委托鉴定申请书范文【篇10】

申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。 联系电话×××××。被申请人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××任××职务

联系电话:××××××

请求事项

请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由:

申请人是×××公司职工,于××××年××月被进入该公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》第×条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第

十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字):××

××××年××月×× 日

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