工伤申请书5篇。
你是否还为自己写申请书不规范而烦恼呢？每份申请书都要有落款。为此，你可能需要看看“工伤申请书”，欢迎大家参考阅读。
工伤申请书(篇1)
申请人：严某，性别 男，1969 年 5 月 29 日出生，汉族，现住 申请人 一八四团团部，身份证号码：421XXXXXXXX。
严某，男， 1972 年 10 月 17 日出生，汉族，现住一八四团团部，身 份证号码：42108119XXXXXXX4。
被申请人： 被申请人 法定代表人：
法定代表人 职务： ， 地址： 电话：
请求事项： 请求事项 请求依法认定申请人哥哥严某在 20xx 年 9 月 26 日 的死亡为因工死亡。
事实与理由： 事实与理由 20xx 年 7 月 15 日，申请人哥哥严某在被申请人 正升公司承包的工地务工， 20xx 年 9 月 26 日乘坐该公司拉砖的货 车(新 G56200 东风重型自卸货车)在回工地的途中，因车辆制动失 灵， 失去控制， 司机王某让乘车人跳车， 乘车人跳车后造成严某死亡。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门 对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实， 并依法认定其死亡为因工 死亡亡。
此致
和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局
申请人(签字)： 年 月
工伤申请书(篇2)
申请人：xx-x，年月日出生，汉族现住xx-xxx-x
被申请人：xx-x，女，年月日出生，汉族，现住XXXX
申请事项：对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。
事实与理由：因被申请人诉申请人身损害赔偿一案，申请人不服xx区人民法院的一审判决，现已提出上诉。在一审审理中被申请人提交法庭xx市法医鉴定中心()法检字第号《法医学鉴定书》，该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情，比照《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》之规定，将被申请人的伤残程度定为六级。申请人认为，本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞而造成的，应属交通事故，其评残依法应按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定来进行。根据该规定，被申请人的伤情应属或级伤残。因此，现申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定，向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定，以维护我的合法权益及法律的公正。
此致
xx市中级人民法院
工伤申请书(篇3)
工伤职工姓名：______________；性别：______________年龄：______________岁籍贯：_________________省__________市职业：_________________；身份证件码：_________________；家庭住址：_____________
申请方名：_________________（单位申请写明单位名称，个人申请写明个人姓名）申请方联系人：______________；
申请方联系电话：_____________工伤职工所在单位是否参加工伤保险：______________用人单位名称及地址：______________
工伤认定时间：_________________年__________月__________日
请求事项：_________________请求依法认定申请人在_______________（时间）受伤为工伤。
事实与理由：_________________申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月签订劳动合同（建立劳动关系），在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，在地点发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后在_____市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__________（市）劳动和社会保障局
申请人：__________
____年____月____日
工伤申请书(篇4)
在处理工伤赔偿案件中，一部分当事人由于各种原因致使工伤认定决定书原件遗失，在这种情形下，当事人焦急万分。
1、对工伤认定书原件及其他相关资料原件应妥善保存。
2、在发生工伤认定书原件遗失的情形下，可以委托律师到工伤认定办公室查询认定书资料。按我国法律规定：工伤认定结束后，劳动保障行政部门应将工伤认定的有关资料至少保存20年。因此，即使认定书原件遗失也不要太急。
工伤申请书(篇5)
用人单位
名称
法定代表人(负责人)
单位地址
联系电话
事故当事人性别出生年月
事故发生时间
工作岗位
家庭地址
联系电话
事故发生经过：
签名(盖章)：
年月日
其它材料：
1、事故当事人身份证复印件;
2、医疗诊断证明书或职业病诊断证明书;
3、双方存在劳动关系的证明材料;
4、用人单位出具的事故发生经过证明材料或现场目击证人2人以上证明;
5、用人单位营业执照副本复印件或用人单位工商登记资料。